РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы — один из самых частых онкологических диагнозов у женщин. У каждой опухоли свой характер и свой путь лечения, а раннее выявление заболевания позволяет начать лечение на более ранней стадии, когда оно, как правило, более эффективно.

Рак молочной железы: особенности и факторы риска

Рак молочной железы — это не одна болезнь, а целая группа заболеваний: опухоль может развиваться в разных отделах железы и вести себя по-разному — одни формы растут медленно, другие агрессивнее и требуют более активного лечения. Именно поэтому у каждой пациентки складывается свой, индивидуальный план обследования и терапии.

Среди факторов риска называют:

• возраст старше 50 лет;
• наследственную предрасположенность — мутации генов BRCA1/BRCA2;
• гормональные особенности;
• ожирение.

Но заболевание может возникнуть и при полном отсутствии этих факторов. ВОЗ подчеркивает, что около 80% случаев возникают у женщин без конкретных факторов риска. Важно понимать: чем раньше опухоль обнаружена, тем шире выбор методов лечения и тем лучше прогноз.

Симптомы и признаки рака молочной железы: на что обратить внимание

Главное, что нужно знать: на ранних стадиях рак молочной железы часто протекает без каких-либо симптомов. Именно поэтому регулярный скрининг и внимательное отношение к своему телу так важны: опухоль может уже присутствовать, а женщина при этом чувствует себя абсолютно здоровой.

Тем не менее есть признаки рака груди, при появлении которых стоит обратиться к врачу:

• уплотнение или узел в молочной железе;
• втяжение или изменение кожи;
• необычные выделения из соска;
• заметная асимметрия желез;
• увеличение лимфоузлов в подмышечной области;
• реже — боль или другие необычные ощущения.

Появление одного или нескольких из этих симптомов — повод для консультации, но при этом подавляющее большинство подобных находок оказываются доброкачественными. Тем не менее откладывать визит к врачу не стоит: чем раньше проведено обследование, тем быстрее приходит ясность.

Диагностика рака молочной железы: как выявляют заболевание

Диагностика рака молочной железы начинается с осмотра врача маммолога или онколога, который пальпаторно оценивает состояние тканей и лимфоузлов. Далее назначается маммография — рентгеновское исследование молочных желез. Маммография используется как основной метод скрининга рака молочной железы у женщин соответствующего возраста, а конкретный возраст начала и интервалы обследований определяются действующими рекомендациями и индивидуальным риском.

УЗИ может дополнять маммографию, в том числе при плотной ткани молочной железы, а также используется для уточнения характера выявленных изменений.

Магнитно-резонансная томография молочных желез применяется в определенных клинических ситуациях, в том числе для обследования женщин с высоким наследственным риском, например при патогенных вариантах BRCA1/BRCA2, а также для уточнения распространенности процесса по показаниям.

Окончательный ответ на вопрос, онкологическое новообразование это или нет, дает только биопсия (забор небольшого фрагмента ткани, чаще под местной анестезией). Биопсия позволяет получить материал для гистологического и, при необходимости, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследований. Их результаты помогают определить биологические особенности опухоли и выбрать лечение.

Стадии рака молочной железы: роль лимфоузлов и метастазов

Стадии рака молочной железы определяются по системе TNM:

• T — размер и распространенность самой опухоли;
• N — есть ли поражение лимфатических узлов;
• M — обнаружены ли отдаленные метастазы.

На основе этих трех параметров устанавливается стадия от I до IV.

Поражение лимфоузлов, а также появление метастазов в других органах, костях или головном мозге существенно меняют прогноз и требуют более интенсивного, системного лечения. Опухоли также различаются по биологическим характеристикам, в частности по наличию рецепторов эстрогена и прогестерона и экспрессии HER2. Эти показатели, наряду со стадией и другими характеристиками опухоли, влияют на выбор системного лечения. Именно сочетание стадии и подтипа опухоли определяет дальнейший план действий врача.

Лечение рака молочной железы: основные методы и подходы

Лечение рака молочной железы подбирается индивидуально и может включать:

• хирургическое вмешательство;
• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• эндокринную терапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию.

Выбор методов зависит от стадии заболевания, биологических характеристик опухоли и общего состояния пациентки.

При HER2-положительных опухолях применяются анти-HER2-препараты, при некоторых формах тройного негативного рака — иммунотерапия в сочетании с другими методами лечения. При гормон-рецептор-положительных опухолях применяется эндокринная терапия; в зависимости от клинической ситуации могут использоваться тамоксифен, ингибиторы ароматазы и другие препараты.

Даже правильно подобранный протокол лечения — только часть задачи. Важно найти клинику, где доступна необходимая терапия, разобраться с возможностями получения назначенных препаратов и организовать лечение без неоправданных задержек.

ОнкоПомощь помогает подобрать профильного онколога, получить второе мнение по назначенному лечению и найти медицинский центр, где доступна необходимая терапия. Мы учитываем особенности конкретной опухоли, ее стадию и результаты морфологических и молекулярных исследований, чтобы пациентка могла обсудить с врачом обоснованный вариант лечения. При необходимости помогаем с организацией лечения и поиском возможностей получения назначенных препаратов.

Органосохраняющие операции и реконструкция груди: возможности и ограничения

В подходящих клинических ситуациях современная хирургия позволяет сохранить молочную железу. Органосохраняющая операция (секторальная резекция / частичная резекция молочной железы) — удаление опухоли с окружающей тканью — возможна при ранних стадиях и определенных клинико-морфологических характеристиках опухоли. После органосохраняющей операции лучевая терапия часто является частью стандартного лечения.

Важно понимать: такой вариант подходит не всем. Решение об органосохраняющей операции принимает врач индивидуально, учитывая размер опухоли, ее расположение, тип и распространенность.

Результат хирургического лечения во многом зависит не только от выбранного метода, но и от опыта команды. При раке молочной железы важно, чтобы операцию выполнял специалист, который регулярно работает именно с онкологическими заболеваниями молочной железы и знаком с современными органосохраняющими методиками.

ОнкоПомощь помогает подобрать опытного онколога-маммолога и профильного хирурга с учетом диагноза, стадии заболевания и предполагаемого объема операции. Мы знаем специалистов и специализированные центры, где выполняют как органосохраняющие вмешательства, так и сложные операции при распространенных опухолях.

Если по онкологическим показаниям требуется мастэктомия, это не всегда означает, что восстановить форму груди невозможно. В зависимости от ситуации реконструктивная операция может выполняться одновременно с удалением молочной железы или на следующем этапе лечения. Для реконструкции могут использоваться импланты или собственные ткани пациентки.

Возможность реконструкции определяется индивидуально: учитываются особенности опухоли, необходимость лучевой терапии, общее состояние здоровья и другие факторы. Поэтому вопрос реконструкции важно обсудить с хирургической командой еще до операции. Если пациентка хочет рассмотреть такой вариант, ОнкоПомощь поможет подобрать онколога-хирурга и пластического хирурга, имеющих опыт совместного ведения таких случаев, и организовать консультацию для оценки возможностей реконструкции.

Рак молочной железы у мужчин

Рак молочной железы у мужчин встречается крайне редко — менее 1% от всех случаев этого заболевания. Диагностика и лечение во многом опираются на те же принципы, что и в случае с раком молочной железы у женщин, однако имеют свои особенности. Подробнее об этой теме — в отдельной статье.

Как ОнкоПомощь сопровождает пациентку на всех этапах диагностики и лечения

После подозрения на диагноз женщина часто оказывается один на один со множеством задач: куда идти, какие анализы сдать, к какому врачу записаться и в каком порядке. На этом этапе теряется много времени и сил. Служба ОнкоПомощь берет на себя именно эту координацию: мы выстраиваем маршрут от первого подозрения через все этапы диагностики рака молочной железы к конкретному плану лечения, договариваемся с врачами и клиниками, объясняем, какие обследования нужны и когда их проходить.

Мы работаем с ведущими онкоцентрами и помогаем подобрать подходящую клинику и выбрать нужного специалиста — маммолога-онколога или онколога — без повторных направлений. Это экономия не только времени, но и сил.

При подозрении на рак молочной железы не откладывайте диагностику и обратитесь в специализированный центр, так как раннее выявление остается основой успешного лечения.

Если вы сейчас в такой ситуации, то позвоните в ОнкоПомощь. Консультация бесплатна, мы поможем разобраться в следующих шагах.