ЭНДОУЗИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ)

Эндоскопическая ультрасонография — высокоинформативный метод, который помогает выявлять и уточнять характеристики образований поджелудочной железы, желудка, пищевода, желчных путей и окружающих лимфатических узлов.

Что такое эндоУЗИ и что оно показывает

При эндоУЗИ ультразвуковой датчик находится непосредственно рядом с исследуемой областью. Благодаря этому врач получает изображения высокого разрешения и может подробно оценивать стенку органов, окружающие ткани, лимфатические узлы и образования поджелудочной железы.

Эндосонография (эндоУЗИ, EUS) — это метод диагностики, сочетающий эндоскопию с ультразвуковым исследованием, который позволяет получить высокоразрешающие изображения органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчных путей и лимфатических узлов изнутри организма. Близкое расположение датчика к исследуемым структурам позволяет получать изображения высокого разрешения и особенно подробно оценивать небольшие образования, стенку органов и расположенные рядом лимфатические узлы.

Важно понимать: чтобы процедура была максимально комфортной, эндоУЗИ обычно выполняют под седацией или анестезиологическим сопровождением. Конкретный вид обезболивания врач определяет с учетом объема исследования и состояния пациента.

Когда назначают эндоУЗИ при онкологических заболеваниях

ЭндоУЗИ поджелудочной железы широко применяют для уточнения характера образований, дифференциальной диагностики и стадирования заболеваний. Эндоскопическая ультрасонография обеспечивает высокоразрешающие изображения поджелудочной железы, также применяется при подозрении на нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, в том числе для выявления небольших образований и прицельного забора ткани для морфологической верификации.

ЭндоУЗИ желудка помогает определить границы опухоли и оценить, насколько глубоко она проникла в стенку органа (индекс T), а также состояние ближайших лимфатических узлов (N-стадирование). Это нужно, чтобы врач понял, насколько далеко распространилась болезнь, и подобрал правильную тактику. В крупных исследованиях с участием 7747 пациентов подтверждено, что эндоУЗИ — надежный инструмент для дооперационного локорегионального стадирования рака желудка.

ЭндоУЗИ играет важную роль в оценке глубины прорастания опухоли в стенку пищевода и состояния регионарных лимфатических узлов. Для полноценного стадирования его используют в сочетании с другими методами визуализации.

ЭндоУЗИ желчных путей применяют при некоторых заболеваниях желчных протоков, в том числе когда по КТ или МРТ остается неясной причина сужения протока или есть подозрение на небольшое образование в области поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка или дистальных отделов желчных путей.

ЭндоУЗИ с биопсией: как проходит процедура

Одно из важных преимуществ эндосонографии — возможность при наличии показаний не только подробно оценить подозрительный участок, но и выполнить прицельный забор материала для анализа.

Для забора материала используют иглы для тонкоигольной аспирации (EUS-FNA) или тонкоигольной биопсии (EUS-FNB). Методика FNA преимущественно позволяет получить клеточный материал для цитологического исследования, а FNB — больший объем тканевого материала, который можно использовать для гистологического и, при необходимости, иммуногистохимического исследования. Конкретный тип иглы и метод забора врач выбирает в зависимости от характера образования и задачи исследования.

Подготовка к эндоУЗИ, противопоказания и риски

Подготовка к эндоУЗИ похожа на подготовку к обычной гастроскопии под наркозом. Перед исследованием требуется голодание. Обычно последний прием пищи допускается за 6–8 часов до процедуры, а прозрачные жидкости — за 2–4 часа. Точные требования к подготовке зависят от вида анестезиологического сопровождения и протокола клиники. При некоторых видах вмешательств, например при пункции отдельных кистозных образований поджелудочной железы, врач может назначить профилактическую антибактериальную терапию. Необходимость антибиотиков зависит от типа образования и планируемой процедуры. Если вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты, обязательно сообщите об этом врачу заранее. Не отменяйте препараты самостоятельно: необходимость и сроки временной коррекции терапии определяются индивидуально с учетом препарата, риска кровотечения и риска тромботических осложнений.

Сама процедура длится 20–40 минут. Пациент находится под седацией и не чувствует происходящего. После процедуры пациент некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. Если состояние стабильное и исследование проводилось амбулаторно, обычно в тот же день можно отправиться домой. После седации потребуется сопровождение и в течение определенного времени нельзя управлять автомобилем.

Как и любое инвазивное исследование, эндоУЗИ с биопсией может сопровождаться осложнениями. Возможны боль, кровотечение, инфекционные осложнения и, при некоторых видах вмешательств на поджелудочной железе, панкреатит. Риск зависит от расположения и характера образования, вида вмешательства и состояния пациента. Перед процедурой врач оценивает индивидуальные риски и объясняет возможные осложнения.

Возможность проведения исследования оценивают индивидуально. Ограничениями могут быть выраженные нарушения свертывания крови, некоторые заболевания пищевода и верхних отделов ЖКТ, невозможность безопасного проведения эндоскопа, а также тяжелые состояния, повышающие риск седации или анестезии.

Где пройти эндоУЗИ и как получить помощь в выборе специалиста

Качество и информативность эндоУЗИ во многом зависят от опыта специалиста, качества оборудования и особенностей конкретного исследования. При выполнении биопсии важна также работа патоморфологической службы, которая исследует полученный материал.

Если вам предстоит эндоУЗИ при онкологии или уже есть результаты обследования, требующие второго мнения, служба «ОнкоПомощь» поможет подобрать опытного специалиста и центр с нужным профилем — будь то диагностика опухоли поджелудочной железы, желудка, пищевода или желчных протоков. Мы также помогаем организовать дальнейшую диагностику и подбор метода лечения, чтобы вы не оставались один на один со сложными медицинскими решениями. Обратитесь в «ОнкоПомощь» — мы поможем разобраться в результатах и определить следующие шаги.